НЗОК с нови правила: Лекарства без преглед и по-бърза смяна на джипито

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Българският лекарски съюз (БЛС) подписаха Националния рамков договор за медицинските дейности за 2026-2028 г. Договорът е за тригодишен период и влиза в сила от 1 септември 2026 г.

Една от съществените промени за пациентите е възможността личният лекар да предписва необходимата терапия без физически преглед при документирана временна невъзможност пациентът да посети кабинета по медицински причини.

Това ще важи например за хора под задължителна изолация или карантина и за пациенти с временни двигателни увреждания. Лекарят ще може да проведе консултация и да снеме анамнеза от разстояние. Възможността ще се прилага за период не по-дълъг от шест месеца от последния документиран преглед.

Пациентските листи ще се обновяват по-бързо

Променя се и процесът при избор или смяна на общопрактикуващ лекар. На датата на избора новият личен лекар ще може да подаде информацията за пациента през портала на НЗОК.

Районната здравноосигурителна каса трябва да обработи данните не по-късно от първия работен ден след подаването им. Така пациентите ще могат по-бързо да бъдат включвани в листата на новоизбрания лекар.

Предвидено е и оказването и заплащането на медицинската помощ от датата на избора или преизбора на личния лекар, като тази промяна влиза в сила от 1 февруари 2027 г.

Четири прегледа годишно при бъбречно заболяване

Личните лекари ще могат да диспансеризират и наблюдават пациенти с хронично бъбречно заболяване в първи, втори и трети стадий.

Програмата включва четири диспансерни прегледа годишно, проследяване на общото състояние и сърдечно-съдовата система, кръвното налягане и редица лабораторни показатели. Веднъж годишно е предвидена и ехография на отделителната система при нефролог.

Невролозите ще могат да диспансеризират и наблюдават пациенти с мигрена, като са предвидени два прегледа при специалист годишно.

Улесняват изследванията на деца под упойка

Педиатрите, които изпълняват програмата "Детско здравеопазване", също ще могат да извършват имунизации и реимунизации по Имунизационния календар.

Включват се нова задължителна имунизация и реимунизация срещу варицела и профилактични ваксини срещу сезонен грип за деца.

Улеснява се и достъпът на деца до ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография под обща анестезия. Отпада изискването за съвместно заключение на специалист по образна диагностика и педиатър при издаването на направленията.

Нови терапии при онкологични заболявания

Създават се две нови амбулаторни процедури за лечение на невроендокринни тумори и простатен карцином. Те предвиждат радионуклидна терапия с лутеций-177 и тераностични радиофармацевтици, като целта е достъп до персонализирана медицина и по-висока преживяемост на пациентите.

Цената на всяка от двете процедури е определена на 1500 евро. Въвежда се и нова процедура за заместително лечение при вторични хипогамаглобулинемии при пълнолетни пациенти на цена 600 евро.

За децата се обособяват две нови клинични процедури за комплексно интензивно лечение - със и без механична вентилация или парентерално хранене.

Нови пътеки за исхемична атака и инфекции

Ще започне договаряне и изпълнение на две нови клинични пътеки - за транзиторна исхемична атака и за лечение на инфекции на пикочо-половата система.

Цената на пътеката за транзиторна исхемична атака е 350 евро, а тази за инфекции на пикочо-половата система - 255 евро.

До 10% ръст при определени болнични дейности

Цените на определени дейности в болничната медицинска помощ се увеличават средно с до 10% от 1 септември.

Без промяна остават действащите цени за хемодиализа, диагностика и лечение на онкологични и хематологични заболявания, лъчелечение, PET/CT и SPECT/CT изследвания, както и за робот-асистирана хирургия при злокачествени заболявания.

При първичната извънболнична медицинска помощ всички цени се увеличават средно с 4,38%, а при специализираната извънболнична помощ - с 4,37%. Цените на медико-диагностичните дейности се запазват без промяна.

Нов вид преглед за трайно лежащо болни

Рамковият договор въвежда и нов вид преглед за трайно лежащо болни пациенти, свързан с изписването на лекарства. В амбулаторния лист ще се вписва идентификационният номер на представителя на пациента - родител, настойник, попечител или упълномощено лице, който подписва медицинския документ.

Отпада и досегашният текст, според който жалби от здравноосигурени лица могат да бъдат подавани в срок до седем дни от установяването на съответното основание за подаването им.

Снимка: НЗОК