Иновативни и щадящи методи за лечението на рак в главата и шията

Най-новите и щадящи методи за лечение на рак в областта на главата и шията споделя д-р Селчук Гюнеш от болница "Мемориал", Истанбул.

- Кои са най-иновативните методи при лечение на тумори в главата и шията?

- Ние работим с невромонитори, които ни позволяват да определим по какъв начин да запазим функционалността на органите на пациентите, както и да подпомагаме хирургичното лечение. Чрез невромониторите успяваме да направим оперативната интервенция без да нараняваме чувствителността на слюнчестите жлези, на устната кухина, на ларинкса и да нарушаваме цялостта на нервните окончания. Друг метод е лазерната хирургия. + 18:55 Благодарение на лазерните технологии, които използваме, успяваме без да се направи трахеотомия на пациента да се извадят туморите, които се образуват в устната кухина, през устата без да се правят допълните разрези. И това са основите два параметра при лечението на туморите на шията и главата.

- Колко често се използват?

Невромониторите ги използваме при всеки един пациент без значение какво е туморното образувание, като ни позволяват по-добра прецизност като метод на лечение. Лазерните терапии се използват в моменти, в които трябва да запазим функционалността на съответния орган и трябва да бъде по-щадяща терапия, като тук основният параметър, който влияе за избора на лечение, е това дали пациентът е в начален стадий на тумора, каква е големината му и как се развива той.

- Какво всъщност представляват туморите в главата и шията?

- Всяка тъкан, която се намира в шията и в главата, си има определена епителна тъкан, поради тази причина хранителната тръба, ларинкса, лимфноидната тъкан слюнчената тъкан, която се намира в устата, епителната тъкан, която се намира в устната кухина, както и синусите, ушната кухина, цялата носна кухина и назофаринксът всички си имат отделни туморни структури и различни хистологични фактори и предразположения.

- Какви са факторите, които ги причиняват?

- Тютюнопушенето преди всичко предизвиква тумори на шията и на врата. Освен това, смесено с консумацията на алкохол, се превръща в основна причина за образуването на тумори в тези две зони. Факторите в генетичната структура на пациентите също определят образуването на тумори. Радиацията, която получава тази зона на тялото, както и специфичните вирусни образувания, които могат да бъдат причина за образуването на тумори в главата и шията.

- Могат ли определени вируси да бъдат причина за образуването на тумори?

- Имаме два основни, които са причина за образуване на кацерогенни образувания в тази зона - Ебащайн Бар и Човешки папилома вирус. За съжаление, няма как да се предпазим от първия – Ебщайн Бар, както и тест, който да ни позволи да определим наличието му. Но за Човешкия папилома вирус има и е възможно да се предпазим от него. Ние виждаме в нашата практика, че наличието а тези вируси е предпоставка за образуването на тумори в главата и шията.  + 7:26 Това, което е доказано в медицинската терминология относно наличието на човешки папилома в областта на шията и врата, са основните тъкани, които обхващат сливиците и слюнчените жлези. Основното нещо за превенция е без значение дали е жена или мъж да се постави ваксина против човешкия папилома вирус.  При наличие на вече образувани лезии и съответно тумори, е задължителна дисекцията им, както и биопсия, която да бъде изследвана и след това да бъде поставена диагноза. И благодарение на този метод за ранна превенция, можем да позволим на пациента напълно възстановяване в бъдеще.

- Как се извършват леченията?

- При лечението на тумори най-основният параметър, който е от значение за нас, е в кой стадий е туморното образувание и самите генетични фактори на пациента и анамнезата. Поради тази причина ние се стараем да преценим състоянието на пациента като една цялост + 5:18 възрастта на пациента е от основно значение, анамнезата на пациента в конкретното състояние и дали има наличие на заболяване, което да предхожда туморните образувания. Заедно с това е от значение да знаем и в какъв стадий, начален или напреднал стадий е канцерогенното туморно образувание.

Според състоянието на пациента и снетата анамнеза ние преценяваме и образуваме план за лечение, който да бъде свързан с многопрофилните дейности на болницата свързани с лъчетерапия, радиотерапия химиотерапия и останалите отдели, с които можем да си съдействаме за решаването на проблема. Това, което целим в случая, е да  допринесем за намаляването на големината на тумора, така и да спомогнем за възобновяването на стила на живот и начина на живот на пациента по най-безболезнения и ефективен начин.

- Има ли разлика при лечението на туморите на главата и шията, спрямо останалите и каква е тя?

- При разположението на туморите на шията и главата имаме много функционални органи, които спомагат за определянето на вида на тумора. Най-важното условие в случая е да определим в какъв стадий е тумора и да успеем да го излекуваме , да подобрим състоянието на пациента или съответно да намалим образуванието без да нарушаваме функционалността на останалата част от органите, които се намират в тази област. Като за разлика от туморите, които се намират в останалата част от човешкото тяло, при туморите които се образуват в главата и шията, не получаваме тази рентабилност  при лъчетерапията и радиотерапията, както се получава тази успеваемост при другите тумори в човешкото тяло. Тоест до 98% от случаите нямаме успех след провеждането на лъчетерепия и радиотерапия.

- А каква е причината за това?

- Според направените научни изследвания и теоретична практика дори да се направи лъчетерапия и радиотерапия на тази област, хирургичната интервенция в повечето случаи спомага за отстраняването изцяло на туморното образувание и дори да се направи лъчетерапия или радиотерапия, задължително е необходимо хирургичната интервенция да бъде част от самата оперативна процедура и това е по-ефективния метод от останалите.

- Има ли проблеми, които да влияят на лечението?

- Всички туморни образования в шията и главата са образуват около функционалните органи в човешкото тяло, поради тази причина, ако имаме тумор на езика, ако трябва да бъдем по-конкретни, трябва да бъдем сигурни, че запазваме функционалността на езика тоест говора и дихателната функция, която спомага за ларинкса. И да бъдем сигурни, че  можем да възстановим тази функция, ако евентуално се наложи дисекция на този орган тоест да сложим допълнителна тъкан, която да спомага за възстановяването на функционалността ѝ.

При пациенти, които имат тумор на носоглътката или на ларинкса, трябва да възстановим говорната функция и поради тази причина трябва да извършим оперативна интервенция, която да бъде минимално инвазивна и да ни позволи в съответния период да успеем  да възстановим говорната функция на пациента в бъдеще. Границата между запазването на функционалността  на органите и отстраняването на туморите е много тънка. А основното, което влияе в процеса на възстановяване и пациентите, е опитът на лекарите и съответно тяхното сработване в болниците, защото всеки един отдел и всеки един лекар координирано решава как да процедираме в съответния проблем и той да бъде решен минимално инвазивно.

- Има ли нехирургични лечения?

- Разбира се, има методи, които биха ни позволили да спомогнем за състоянието на пациента. Имаме две основни терапии в случая - едната е хирургичната интервенция, а другата е радиотерапията. Химиотерапията помага за повишаване на ефекта на лъчетерапията тоест тя не би могла да се употреби или използва за лечение самостоятелно и се комбинира с лъчетерапията, за да увеличи нейния ефект. И освен тези три основни терапии имаме и имунотерапия, която по-често прилагаме.

Имунотерапията е нов вид лечение, което се използва за пациенти, които са били подложени на лъчетерапия, но неуспешно тоест резултатите не са били положителни в аспекта за възстановяване на туморното образувание. Пациенти, които не биха многли да бъдат операрирани от гледна точка на местоположението на тумора или пациенти, при които химиотерапията не е имала ефект за възстановяването при напреднал стадий на канцерогенни образувания.

- Какви са предимствата и недостатъците на нехирургичните методи?

- Неинвазивните методи на лечение могат да се използват толкова успешно, колкото и хирургичните такива, които са в ранен стадий. Когато предложим лечение с радиотерапия, за съжаление, след самото лечение възстановяването на пациента чисто от гледна точка на имунната система намалява, поради тази причина оперирането на пациенти, които са били подложени на лъчетерапия, е много по-трудно що се отнася до възстановителния процес и на резултатите от самата операция.

И затова, ако лъчетерапията е била неуспешна при пациентите, то тогава и оперативната интервенция рискуваме също да бъде неуспешна. Най-важният фактор в този случай е да преценим дали пациентът трябва да бъде опериран или не. Ако подложим пациент, който би трябвало да бъде опериран, директно на лъчетерапия преди да направим оперативната интервенция и изберем неинвазивния метод на лечение, то тогава ние трябва да се примирим, че в бъдеще операцията може да не бъде успешна тоест анамнезата и опитът на лекаря в случая са най-важни.

- Кога можем да поставим ранна диагноза?

- При пациенти, които са активни пушачи, при образуването на рани в устната кухина, които продължават повече от две седмици, или загуба на глас , то тогава консултацията със специалист по УНГ е задължителна. Заедно с това при налични проблеми с гълтането също трябва да се консултираме със специалист. При наличие на образувание, което е установено от самия пациент при слюнчестите жлези, бузите, врата, шията, или главата дори тези образувания да са безболезнени е задължително да се отиде при специалист УНГ. За поставяне на ранна диагноза трябва пациентите да посетят лекар бързо.

Гледайте целия разговор във видеото.