Анемия по време на бременност - какви са рисковете

Най-често срещаното хематологично нарушение по време на бременност е анемията. Тя засяга милиони жени в световен мащаб.

Тя се дефинира като намалена концентрация на хемоглобин или брой на еритроцитите в кръвта, което води до понижено кислородоснабдяване на тъканите. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), стойности на хемоглобин под 110 g/L през първия и третия триместър, и под 105 g/L през втория триместър, се считат за анемични при бременни жени.

По време на бременност обемът на плазмата в тялото нараства с около 40%, докато броят на червените кръвни клетки се увеличава само с около 15–20%. 

Това води до така наречената физиологична анемия на бременността, при която хемоглобинът изглежда по-нисък поради разреждане на кръвта. Това е и причината за нормални стойности по време на бременност да се смятат по-ниски от обичайните 120 g/L за небременни жени.

На какво се дължи анемията

Най-честата причина е недостигът на желязо. Увеличените нужди на организма по време на бременност, заедно с често недостатъчен хранителен прием и предишни дефицити, водят до изчерпване на запасите от желязо.

Други по-редки причини включват дефицит на фолиева киселина, витамин B12, хронични заболявания, таласемии и хемолитични анемии. Анемия може да се наблюдава и при хронично кървене.

Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва всички бременни жени да бъдат изследвани с пълна кръвна картина при първото пренатално посещение, както и повторно между 24-та и 28-ма гестационна седмица.

Леката анемия (хемоглобин ≥100 g/L), съчетана с нисък или нормален среден корпускуларен обем (MCV), най-вероятно се дължи на железен дефицит и може да се лекува с пробен прием на перорално желязо. Повлияването на симптомите и нивата на хемоглобина потвърждава диагнозата.

Макроцитната анемия, т.е. такава, при която размерът на самите еритроцити е голям, или умерената/тежка анемия изискват допълнително изследване за дефицит на фолиева киселина, витамин B12 или хемоглобинопатии.

Как да я разпознаем

Сред най-честите оплаквания са умора, слабост, сърцебиене, задух при физическо натоварване, замайване и бледа кожа. При тежки форми могат да се наблюдават синкоп, главоболие и когнитивни нарушения.

Нелекуваната анемия увеличава риска от сериозни акушерски усложнения като преждевременно раждане, ниско тегло на новороденото, забавен растеж, следродова инфекция, както и нужда от кръвопреливане по време или след раждането.

Автор: д-р Маргарита Василовска-Глушкова

Четете повече в Puls.bg.

Снимка: pixabay